Lasers fractionnés non ablatifs VS laser CO2 fractionné : lequel choisir ?

Comprendre les deux types de lasers : ce qu’ils ont en commun

Les lasers fractionnés non ablatifs et le laser CO2 fonctionnent selon un principe commun : ils créent des micro-puits de chaleur contrôlée dans la peau afin de stimuler une régénération cutanée en stimulant la production de collagène et d’élastine.

Les objectifs de ce type de laser (LaseMD, Nordlys Mini, Fraxel…) sont :

• Améliorer la qualité globale de la peau,
• Lisser les ridules,
• Estomper les cicatrices chirurgicales et les cicatrices d’acné,
• Affiner le grain de peau,
• Illuminer le teint,
• Stimuler la production de collagène et d’élastine afin de prévenir le relâchement cutané.

Mais malgré ces points communs, ces deux technologies ne fonctionnent pas tout à fait de la même manière, et leurs suites sont très différentes.

Laser fractionné non ablatif : un traitement doux et progressif

Les lasers non ablatifs (comme le LaseMD ou le Nordlys Mini) chauffent la peau sans créer de vaporisation des tissus. Ils travaillent en profondeur tout en préservant la couche superficielle de la peau.

Pourquoi est-il si apprécié ?

Parce qu’il offre un excellent compromis entre efficacité et confort :

• Peu ou pas d’éviction sociale : rougeurs ou léger œdème pendant quelques heures,
• Reprise d'activité possible immédiatement,
• Convient aux phototypes élevés (IV et V),
• Minimise les risques d’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPPI),
• Les séances sont réalisées sous crème anesthésiante pour un meilleur confort,
• Action double : en profondeur et en superficie pour traiter autant le remodelage cutané que l’aspect du teint, grâce à la double longueur d’onde 1940nm/1550nm.

Pour quels résultats ?

Ce laser permet d’obtenir une peau plus lumineuse, plus lisse et plus homogène, avec une amélioration progressive. Il est optimal pour :

• Prévenir et traiter les rides premières rides ou les rides légères,
• Les cicatrices chirurgicale et d’acné,
• Les irrégularités du grain de peau, 
• Les tâches pigmentaires,
• La prévention du vieillissement,
• Les patients recherchant un traitement efficace sans éviction sociale.

Combien de séances ?

Généralement, le laser fractionné non ablatif nécessite plusieurs séances — généralement un protocole comprenant 3 à 5 séances espacées de 4 à 6 semaines. Pour obtenir des bons résultats, en fonction de l’indication à traiter.

Par exemple, sur le traitement des cicatrices, le nombre de séances est généralement plus élevé que pour le traitement des tâches ou des pores dilatés.

Laser CO₂ fractionné ablatif : traitement plus intensif

Le laser CO₂ fractionné est l’un des traitements les plus puissants pour la réjuvénation et la réparation cutanée.

Il agit en vaporisant une partie de l’épiderme (ablation) tout en stimulant massivement le collagène en profondeur.

Pourquoi est-il si efficace ?

Parce qu’il entraîne une double action profonde et structurelle :

• Réparation intense des cicatrices d’acné même profondes,
• Amélioration significative du relâchement cutané,
• Lissage marqué des ridules et effets du vieillissement,
• Les résultats sont généralement visibles dès la première séance.

Un traitement qui implique des suites plus lourdes

Le CO₂ ablatif n’est pas un traitement “léger”. Il induit :

• Une éviction sociale de 4 à 5 jours, parfois plus,
• Rougeurs intenses,
• Œdème marqué dans les 48h,
• Formation de croûtes,
• Nécessité d’appliquer une crème cicatrisante pendant 10 jours,
• Interdiction d’exposition solaire durant 2 mois (écran total obligatoire).

Pour quels phototypes ?

Le CO₂ ablatif convient surtout aux phototypes clairs, car les peaux foncées présentent un risque plus élevé d’hyperpigmentation post-inflammatoire.

Combien de séances ?

Généralement, une séance permet d’obtenir des résultats satisfaisants. Une deuxième séance peut parfois être proposée pour optimiser et renforcer les résultats de la première séance.

Laser fractionné non ablatif VS CO₂ : quelles différences essentielles retenir ?

1. Le phototype

• Phototypes clairs (I à III) : fractionné non ablatif ou CO₂, selon l’indication,
• Phototypes foncés (IV, V) : fractionné non ablatif privilégié pour éviter les HPPI.  

Le phototype et l’indication sont les premiers critères de sélection du choix de la technique.

2. La tolérance et les suites possibles

• Fractionné non ablatif : suites légères, quasi aucun arrêt social,
• CO₂ : éviction sociale de plusieurs jours, soins post-traitement stricts, éviction solaire stricte.

Le choix dépend donc aussi de votre mode de vie.

3. La puissance du résultat

• Fractionné non ablatif : amélioration progressive et cumulative,
• CO₂ : transformation plus visible dès une séance.

4. Le type de problème à corriger

• Cicatrices très profondes ou marquées / rides marquées : le CO₂ pourra être proposé en première intention
• Texture, teint, ridules, prévention du vieillissement et du relâchement : fractionné non ablatif.  

5. La sensibilité cutanée et les risques

Le CO₂ nécessite davantage de précautions : éviction solaire durant 1 mois, risques d’HPPI, soins quotidiens obligatoires durant les jours qui suivent la séance.

Le fractionné non ablatif nécessite une photoprotection dans les jours qui suivent et l’application d’une crème réparatrice pour atténuer les rougeurs.

Alors, lequel choisir ?

Le choix dépend rarement d’un seul critère. Il repose sur un ensemble de paramètres que seul un médecin expérimenté peut évaluer.

Le praticien vous orientera selon :

• Votre indication (cicatrices ? ridules ? teint terne ? relâchement ?),
• Votre phototype,
• Vos attentes en termes de résultats,
• Votre capacité à accepter — ou non — une éviction sociale,
• Votre historique cutané,
• Et bien sûr la sécurité, qui reste la priorité absolue.

Dans certains cas, un protocole peut combiner les technologies ou commencer par des séances de laser fractionné non ablatif avant de proposer le laser CO₂ si la peau le permet.

En résumé

• Les lasers fractionnés non ablatifs : plus sûrs pour tous les phototypes, sans éviction sociale, nécessitent plusieurs séances, idéal pour une amélioration progressive et cumulative,
• Le laser CO₂ fractionné : traitement plus puissant, indiqué pour les cicatrices profondes et le rajeunissement marqué, mais avec des suites plus lourdes et réservé plutôt aux phototypes clairs.

Les deux techniques lasers offrent de très bons résultats — le bon choix dépend simplement de votre peau et de vos objectifs, mais surtout de l’appréciation du médecin.

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